冬至,本是阖家团圆的好日子,70岁的S阿姨晨起后却觉得有些腹痛,休息了一会疼痛却未见缓解,反而愈演愈烈。S阿姨疼痛难忍,紧急来到无锡市第八人民医院急诊就诊。
急诊外科黄佳乐医师接诊后查体发现,S阿姨的腹部有明显的压痛和反跳痛,怀疑腹膜炎,她当机立断,嘱患者禁食禁饮,立刻行CT检查。不一会,放射科王文忠主任打来电话告知:“患者CT查见肠内可疑异物,请补充追问病史。”黄医师仔细读片后耐心追问S阿姨近期饮食,果然问出S阿姨三天前喝茶时不慎误吞了一整粒红枣,起初并无明显身体不适,阿姨自己也就没放在心上。“结合您的进食情况和CT表现,我们考虑您的肠内异物是枣核的可能性很大,阿姨您先别紧张,咱们安排先住院观察治疗”。
S阿姨入院后,黄医师紧急通知患者家属来院,同时用药为患者提供对症支持治疗,并叮嘱护士密切关注S阿姨生命体征。用药后S阿姨疼痛稍微缓解,却在不久后腹痛再次加剧,伴有腹部肌紧张。黄医师考虑到枣核尖锐,可能导致肠道穿孔,立即汇报了外科曹嵘主任。
曹主任立即查看了患者,并组织科内人员讨论,针对CT图像,科内人员进行了激烈讨论,并提出了各种可能出现的情况。曹主任嘱咐黄医师立即安排S阿姨复查CT。不幸的是,复查CT见枣核嵌插的小肠周围间隙气泡影增多,确诊消化道异物致穿孔。结合最近两个小时的CT 影像学的细微变化,曹主任认为S阿姨吞下的枣核已经导致肠穿孔及腹膜炎,保守等待枣核自然排出体外已经不可能,必须立即手术。普外科团队迅速行动,评估患者一般情况,确定可行手术方案,联系手术室和麻醉科,准备急诊手术!
在和S阿姨及其家属充分沟通后,陈义荣副主任医师立即行腹腔镜探查术。术中探查见患者小肠穿孔部位距离回盲部较远,不必切除肠段。在麻醉团队的配合下,陈主任沉稳操作,枣核被小心取出,再行小肠穿孔部位修补术。陈主任仔细检查了其余小肠并放置引流,手术顺利结束,S阿姨生命体征平稳。在病区医护人员的精心护理下,S阿姨开始逐步恢复,各方面的指标都在向好发展。